Spørsmål
Hei! Jeg fikk beskjed av en øre-nese-hals spesialist om å få resept på innhalasjonssteorider til astmaen min av fastlege (per i dag bruker jeg bare ventolin), men fastlegen min sa at det ikke var behov for dette. Derfor lurer jeg på hva dere mener gitt følgende bakgrunnsinformasjon. Jeg er en 24 år gammel kar som veier 66 kg og scorer 550 L/min på peak flow. Jeg hadde livsfarlig astma da jeg var 3, men ristet det av meg. Nå er ikke astmaen noe farlig lenger, men kroppen produserer fortsatt mye slim, og jeg har inntrykk av at det går ut over allmenntilstanden min. Er innhalasjonssteroider noe jeg klart har bruk for slik som øre-nese-hals spesialisten mener, og dermed noe jeg bør insistere på å få, eller har fastlegen min rett i at det bare er noe de med alvorlig astma bør ha, og dermed ikke meg? Takk for tilbudet dere har her forresten! Utrolig nyttig.
Fastlege svarer
Takk for hyggelig tilbakemelding!
Man må vurdere flere faktorer før man bestemmer om en pasient med astma trenger inhalasjonssteroider. Man kan ikke basere det på kun PEF målingen din. Noen av faktorene man må vurdere er:
1) Hvilken type astma pasienter har, f.eks. allergisk utløst astma, kuldeastma, kronisk astma, anstrengelsesutløst astma. Kronisk astma skal som regel alltid behandles med inhalasjonssteroider, mens anstrengelsesutløst astma kan kontrolleres greit med f.eks. ventoline (bronkodilatator)
2) Grad av symptomer og plager fra luftveiene
3) Lungefunksjonstester slik som PEF og spirometri.
Hvis du bruker anfallsmedisin daglig (ventoline), også utenom trening, kan det tyde på at du er underbehandlet og trenger å begynne med inhalasjonssteroider. Det er vanskelig å si hvorfor ØNH legen og fastlegen din er uenige, men opplever du mye plager fra luftveiene så er det all grunn for å få en ny vurdering av astmabehandlingen din. Selv om du er blitt bedre fra astmaen din som voksen, så trenger ikke dette være en statisk forbedring. Noen pasienten kan oppleve forverring igjen i voksenalder og da bør også behandlingen justeres.
Håper dette var til hjelp!
Vennlig hilsen
Fastlegen