Spørsmål
Hei Jeg har nylig begynt på antidepressiva av typen sertralin med startdose på 50mg. Føler jeg fikk litt lite info av legen i forkant og er veldig skeptisk. Går også på drospirenon p pille, og lurer på om det kan få noen uheldige virkninger? I tillegg har jeg hørt om seretonin syndrom, hva er det som kan føre til det? Vanlig paracet i kombo med antidepressiva? Ser dere har skrevet tidligere at det går fint med moderate mengder alkohol, gjelder dette også nikotin? Leste at grapefruktjuice er ganske uheldig i kombo - er det noe annet enn det som kan føre til økning av virkestoffet i blodet/dårligere nedbrytning av det? Hvor konsistent må man være med tidspunkt på døgnet? Ser det står i pakkevedlegget at man ikke skal ta dobbel dose om man har glemt en pille, men hvor langt etter forrige dose må man egentlig ta neste? Er det noe annet jeg bør huske på? Og hva gjør man om man blir stadig kvalm? Håper dere kan hjelpe meg, takk.
Lege svarer
Forstår at du har en del spørsmål rundt bruk av antidepressiva. Sertralin er en type antidepressiva som tilhører SSRI-gruppen (selektive serotoninreopptakshemmere). De virker gjennom å påvirke nivå av signalstoffet serotonin i hjernen og dermed påvirke humøret. Medisinen kan brukes som tilleggsbehandling til terapi ved depresjon, angst og noen ganger tvangslidelse. Tabletten tas vanligvis en gang om dagen, til ca samme tid. Dersom man har glemt pillen kan man ta den senere samme dag når man kommer på det, men ikke slik at man tar 2 piler neste dag. Fr mange kan det være til hjelp å ha en alarm på mobilen til fast tid hver dag, ellers ha en rutine med å ta medisinen når man pusser tennene på morgenen/kvelden.
Det er vanlig at det effekten komme gradvis over litt tid. Typisk 4-6 uker. Noen kan oppleve plagsomme bivirkninger i oppstarten, som kvalme, hodepine, søvnforstyrrelser og løs mage. Bivirkningene er ganske vanlig i oppstarten, er som regel milde og bedres seg ofte etter de første ukene.
Ved søk i kjent interaksjoner å fremkommer det ingen relevant interaksjoner mellom sertralin, p-pillen drospirenon og paracetamol. Disse kan brukes sammen ved behov. Det er heller ingen kjente interaksjoner med nikotin, men her vil jo det generelle helserådet være å unngå all bruk av nikotin av andre årsaker (pga. risiko for flere sykdommer) enn interaksjoner med sertralin.
Det stemmer at det er en kjent interaksjon mellom grapefruktjuice og serotonin. Disse brukes nemlig begge ned av den samme CYP enzymet. Derfor er det teoretisk mulig at samtidig inntak kan øke konsentrasjonen av legemiddelet og dermed gi økt risiko for bivirkninger. Det er imidlertid slik at legemiddelet brytes ned av flere slike CYP-enzymer og det skal nok betydelig mengde juice til for at denne effekten er relevant. Det er nok ikke noe man trenger å bekymres seg for. Men det kan være aktuelt å unngå store mengder eller regelmessig inntak av grapefruktjuice. Dette blir særlig relevant for de som bruker høye doser av dette legemiddelet eller som opplever betydelig bivirkninger. Generelt er det beskrevet av sertralin kan tas både med og uten mat - ingen spesielle hensyn utover dette.
Håper dette var oppklarende og til hjelp.
Vennlig hilsen
Fastlegen